激征为脑膜受激惹的表现,脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
脑膜刺激征主要表现为不同程度的颈强直,尤其是伸肌。颈强直也可见于颈椎疾病和颈部炎症,引起一系列症状,如头痛、呕吐、颈强直、Kernig氏征等。
他甚至发现了前囟隆起。
前囟位于婴儿头顶前半部的中央部位,被两侧的额骨和头顶骨包围,是头上最大的骨缝交点。
婴儿出生6个月后,随着颅骨骨化,前囟门渐渐变小,通常在孩子1岁-1.5岁时闭合。
前囟是反映婴儿发育和健康的重要指标,通过观察其变化,可以及时发现多种疾病,进行早期诊断和早期治疗。
前囟提前或延迟闭合都有问题。延迟闭合可能是颅内高压或佝偻病导致,脑积水或颅内肿瘤也会引起延迟闭合。前卤过早闭合,则会影响颅内脑组织的发育。
婴幼儿前囟隆起是流行性脑脊髓膜炎的一个特征。
李平安被吓了一跳。
80年代初有一句挂在嘴边的骂人话是“你得了脑膜炎”,类似于后世的“神经病”。这句话绝对不是随口一说,而是背后一场300万染病、16.8万人死亡的传染病。
流脑在六十年代后期流行过,算算时间也就是距离现在两三年而已。
这场传染病是建国以后最具有伤害性的传染病,比以前流感的时候要严重的多。
难道小女孩儿得的就是流脑?
李平安立即给小女孩儿安排了单独的病房并且给她做了各种检查。
首先是血象检查。
白细胞每立方毫米数千至数万,以中性粒细胞为主,蛋白质含量显著提高,而糖含量明显减少。
当细菌侵入人体后,细菌的毒素和蛋白酶等物质可能破坏白细胞,导致白细胞数量增加。这是白细胞在试图吞噬和消灭细菌的过程中所产生的反应。
李平安亲自给小女孩儿做了镜检。
化验科的工作人员想要帮忙却被李平安拒绝了。
流脑的致病菌是脑膜炎奈瑟菌。
这种细菌工作人员并不是很熟悉。
用针尖刺破皮肤瘀点,挤出少许血液及组织液,涂片染色后镜检。
李平安真的在镜检时发现了脑膜炎奈瑟菌。
脑膜炎奈瑟菌简称为脑膜炎球菌,是流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的病原菌。
肾形或豆形革兰阴性双球菌,两菌接触面平坦或略向内陷,直径0.6~0.8μm。
人工培养后可成卵圆形或球状,排列较不规则,单个、成双或4个相联等。在孵育24h后的培养物中,常呈现衰退形态,菌体大小较不一致,着色亦深浅不匀。在患者脑脊液中,多位于中性粒细胞内,形态典型。
新分离菌株大多有荚膜和菌毛。
确认是流脑以后李平安和陈雪茹了解了一下这个女孩儿的情况。
女孩儿叫韩秀兰。
她父亲原本是扎钢厂的工人,几年前死于一场事故当中,当时苏国专家还在,在扎钢厂试验某种新技术的时候孩子的父亲进行尝试的时候出事儿了。
后来在街道办、居委会的介绍下韩母去了裁缝铺工作,现在她们母女两个还住在扎钢厂家属楼呢!
韩秀兰是昨天晚上察觉到自己不舒服的,今天请假没去上学,韩母要带女儿到六院看病,陈雪茹也跟着过来了。
事情有些严重。
李平安立即向卫生局上报了这件事情,要他们严格排查韩秀兰居住的地方、裁缝铺、学校还有没有其他的病例,最好是在全市进行排查。
流行性脑脊髓膜炎,乙类传染病,是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。冬春季多发,发病以<15岁儿童为主,<7岁儿童病死率较高。
后世的时候我国每年报告数百例流脑,以散发为主,部分地区有聚集性病例发生。
流脑重症病例可在24小时内死亡,幸存者中仍有10%~20%留有严重的后遗症。
我国流脑病例以A群脑膜炎奈瑟菌为主,流脑病例中C群、B群脑膜炎奈瑟菌检出呈增多趋势,部分地区C群脑膜炎奈瑟菌已成为流行优势菌群,少数地区检出W135群、X群脑膜炎奈瑟菌。
主要是对十五岁以下的儿童进行排查。
李平安和陈雪茹商量了一下,裁缝铺工作的女工家中并没有发现家属当中有患病的,她回去以后还要继续进行排查。
李平安建议让陈南跟着李业、楚康,让他们三兄弟一起在四合院儿吃住,一起到学校上学。
陈雪茹答应了。
其实。
流脑的首选药物就是青霉素。
李平安给韩秀兰开了青霉素和链霉素,还给她开了中成药安宫牛黄丸,
安宫牛黄丸对中枢神经系统有镇静作用,明显抗惊厥作用和解热作用。
对心血管有强心作用,降压作用。
对消化系统有利胆,保肝作用。
它还具有抗炎的作用。
对病毒、细菌还有直接灭活作用。
李平安也没对韩母进行隐瞒说是要对韩秀兰进行隔离,暂时就不用去上学了,等疾病痊愈之后再说。
韩母连连点头
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