外感为寒所束缚，也就是俗称的‘寒包火’之证。”

“在临床上，麻黄杏仁甘草石膏汤的应用甚为广泛，绝不仅仅只应用于热喘之证。”

“在使用的时候，可以视麻黄和石膏用量作多种调节，即可轻灵活泼，也可持重老成，临床发现，愈疾速度之快远非桑菊银花之流可以相提并论。如见麻杏石甘汤证者，见心衰症状或其下虚者应该加入适量附子，则其愈甚快。”

说到这时，张景又喝了几口温水，然后继续娓娓说道：“关于‘云龙三现’对应的三个经方，最后，再来说一说治疗湿喘的麻杏苡甘汤。”

“这个方子出自《金匮要略》，原本是张仲景用来治疗风湿病的。原文为：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

“这句话是什么意思呢，就是说病人自觉全身上下都疼痛，发热以下午三点到五点为主，这种病名为‘风湿’。这个病起病因为出汗后没有及时擦干直接当风而吹，或者长期呆在温度低或者寒冷的地方而不注意保暖所导致的。”

“既然是治疗风湿病的，怎么又用到了治疗湿喘呢？其实叶天士在《临证指南医案-喘门》有一案即是用麻杏苡甘汤加茯苓进行治疗的，刘老或许是受此启发，根据自己的临床经验，进行了大大的发挥，推为治肺位喘证的三主方之一。”

“说完了肺位，接着再说心位。”

“刘老曾在著作中有这样的论述：心者，为阳中之太阳，通于夏气，其上居于胸，秉火阳之权威，震慑下焦水寒之邪不敢越雷池一步。今心阳虚于上，水寒之气动于中，是以有‘水心病’之生成。”

“刘老在‘水心病’诸症中，其实并不曾言及‘喘’，但是在临床的过程中就会发现：一些肺心病或心源性哮喘病人的症状，是符合苓桂术甘汤的辨证治疗的，而且运用此方加味治疗后，效果也非常满意。”

“关于茯苓桂枝白朮甘草汤方证，接下来，我们就来看一看这条原文，《伤寒论》第六十七条：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧、发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之。”

“因此，在心位的喘证，首推茯苓桂枝白朮甘草汤。茯苓桂枝白术甘草汤也是苓桂剂群的代表，最善治水气上冲，又治痰饮内留等证。分析方药组成，方中苓术健脾利水，桂枝甘草补心阳之虚，且桂枝又善降冲逆之气。”

“和小青龙汤治肺位寒喘之重症一样，对于肺心病、心衰、早搏及其它心律不齐等，无论其有无喘促，我的老师也常常以苓桂术甘汤与葶苈大枣汤合方，其中，会重用茯苓三十克到六十克。另外，还可随证加入附子、人参、薤白、全蒌、三七等药。”
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