“咱俩药方也基本一样。”张大可听李端阳说要讨论一下药方，回过神来道，“只是你这附子，我感觉没必要用吧？”

李端阳无奈道：“我阿姨这毛病有二十多年了，如今阳虚症状明显，我感觉要挽回这状况药力还是得大一点儿。这样吧张大夫，我们可以先加上这味药看看疗效，随后您还可以给随时调整吗。”

张大可听了点点头：“那就用上先看看效果。”

大夫用药越老越谨慎，但谨慎的同时也就缺乏了果断，他开方时也曾在用不用附子上打过犹豫，但最终还是选择了保守，此时听李端阳这么说，他又觉得用上可能效果更好一些。

如此一来，两人讨论得还算顺畅，张大可在这一方面很难得的没有惜头护脸，只要李端阳讲的有理，他也就接受了。

这样两人讨论药方的结果，基本还是采用了李端阳的药方。

患者刘美珍素体阳不足，加上饮食不调，进食生冷，促使脾胃虚弱，中焦虚寒，胃失温养。

脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见胃下垂。

所以表现胃脘坠胀痛，进食后加重、纳差。

脾主气血运化，脾胃虚寒，运化不力，身体就缺乏营养，故身体消瘦、体倦肢软，少气懒言。

胃不和则睡不安，睡眠自然会差劲儿。

综上，当辨证为脾胃虚弱，中气下陷。病位：脾胃。病性：本虚标实。

（此处所谓的本虚标实，本来病根是体内气虚，却感觉胃脘坠胀痛，好像里面塞满东西一般。）

故须补虚益气，升阳举陷！

（这其实是中医中一种塞因塞用的治疗手段，本来患者感觉肚子满当当的胀得难受，现在却还要给她补气提气。这种治疗手段也叫以补开塞，主要就是针对病证虚损不足的本质而治。）

方用补中益气汤加减。

方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，须重用（80克啊），故为君药。

党参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。

当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药；

少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使；

炙甘草调和诸药为使药。

另加入首乌藤安神助眠；

再加一味附子猛将扶阳以助气升达；
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